Co jsou to dusičnany?
Léky zahrnuté v referenčních knihách aktuálního roku jsou zvýrazněny tučně. Vedle názvu drogy může být uvedena roční úroveň indexu poptávky po informacích (ukazatel, který odráží míru zájmu spotřebitelů o informace o droze).
zahrnují podskupiny léků
- Nitroglycerin [I, II]
- Isosorbiddinitrát [I, II]
- Isosorbidmononitrát [I, II]
- Zdroj informací
Ačkoli jsou nitráty silnými koronárními vazodilatátory (především velkých koronárních cév), jejich hlavní účinek je způsoben snížením venózního návratu do srdce, což snižuje práci LK. Dochází také (i když v menší míře) k rozšíření tepenných cév, které je doprovázeno poklesem krevního tlaku, afterloadem srdce a jeho práce.
Nitroglycerin [I, II]
Užívání nitroglycerinu P.O. Box – jedna z nejúčinnějších metod pro rychlé snížení nebo odstranění příznaků anginy pectoris a akutních projevů selhání levé komory. Jeho účinek však trvá pouze 20–30 minut. Aeroz. formuláře se používají v případech, kdy sublingvální příjem z toho či onoho důvodu je obtížný. Při opakovaném použití nitroglycerinu P.O. Box nemá potřebný efekt (např. při IM, opakovaných atakách těžké ischemie myokardu u NS, akutním selhání levé komory) můžete začít i/v infuze. Existují i přípravky pro transdermální použití. L.f. nitroglycerin pro použití Podle mají nízkou biologickou dostupnost a zpravidla neposkytují dostatečný antianginózní účinek. Isosorbiddinitrát je stabilnější než nitroglycerin. Jeho aktivita je dána působením metabolitů, z nichž nejvýznamnější je isosorbidmononitrát.
Indikace. Prevence a eliminace anginy pectoris, akutního srdečního selhání.
Kontraindikace. HCH, ArH, hypovolémie, těžká aortální a subaortální stenóza, srdeční tamponáda, konstrikční perikarditida, těžká mitrální stenóza, těžká anémie, mozkové krvácení, MH, užívání sildenafilu nebo vardenafilu v předchozích 24 hodinách, tadalafil v předchozích ≥ 48 hodinách.
Vedlejší efekty. Pulzující bolest hlavy, zčervenání obličeje, závratě, ArH, ortostatická hypotenze, tachykardie, paradoxní bradykardie, nevolnost, říhání, silné pocení, úzkost, svalové záškuby, bušení srdce, bolest břicha, ztráta vědomí; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je možná methemoglobinémie.
Upozornění. Těžké selhání ledvin a/nebo dysfunkce penisu, hypotyreóza, nedostatečná a podvýživa. Před kardioverzí je nutné odstranit TTS, protože obsahují kov. Chraňte před světlem.
Nadměrná dávka. ArH, zčervenání obličeje, ztráta vědomí, pulzující bolest hlavy, tachykardie, s i/v vstup je možný zvýšený ICP a methemoglobinémie. Kromě ukončení užívání nitroglycerinu je léčba symptomatická: pro ArH zvednutí nohou, i/v inf. tekutiny, atropin pro bradykardii; při těžké methemoglobinémii lze podat methylenovou modř.
Interakce. IV vstup nitroglycerin může působit proti antikoagulačnímu účinku UFG (po ukončení léčby nitroglycerinem je někdy nutné snížit dávku UFG); jiné vazodilatátory mohou zvýšit hypotenzní účinek.
Dávkování a aplikace. Rychle působící lékové formy: P.O. Box 0,3–0,6 mg, tablety a tobolky, uchovávané pod jazykem až do úplného rozpuštění (kapsle lze rozdrtit zuby), opakovat podle potřeby; prodloužit l.f. (stůl a čepice.) vzato Podle, bez žvýkání, s vodou, nejlépe po jídle, počínaje 1–2 tabletami, (tobolky) 2x denně (obvykle ráno a v poledne), v některých případech až 4x denně; obvykle ≤12 tab. (caps.)/den Aeroz. pro sublingvální použití (sublingvální, cca): k odstranění anginy pectoris v sedě, 1–2 dávky (0,4–0,8 mg) P.O. Box, stisknutí dávkovacího ventilu, ale ≤3 dávky během 15 minut; pro prevenci anginy pectoris – 1 dávka 5-10 minut před fyzickou aktivitou. IV infuze: 5–200 mcg/min (titrováno s ohledem na změny SBP, které by měly být ≤90 mmHg). Kožně: náplasti, TTC se obvykle aplikují jednou denně.
Isosorbiddinitrát [I, II]
Isosorbiddinitrát se obvykle používá k prevenci záchvatů anginy pectoris, které se vyskytují poměrně zřídka. Lék je účinný jak při sublingválním podání, tak při užívání Podle. Při použití aerosolu. nebo recepci P.O. Box účinek nastává poněkud později než u podobných l.f. nitroglycerin. I když při přijetí Podle účinek se vyvíjí pomaleji, přetrvává několik hodin (u prodloužené LF až 12 hodin). Existují l.f. pro transdermální použití a i/v vstoupil.
Indikace. Prevence a eliminace anginy pectoris, akutního srdečního selhání.
Kontraindikace, nežádoucí účinky, varování, předávkování. Viz Nitroglycerin.
Dávkování a aplikace. Rychle působící lékové formy: P.O. Box (lze žvýkat pro urychlení účinku) 5–10 mg, opakovat podle potřeby; dlouhodobě působící l.f. (stůl a čepice.) vzato Podle, bez žvýkání, s vodou, nejlépe po jídle, frekvence podávání závisí na délce účinku: tabulka, průměrná délka účinku se užívá 3-4krát denně (10-30 mg na dávku), dlouhodobé přípravky . platný 20 mg – 2-3x denně, dlouhodobé přípravky. platný 40 a 60 mg – 2 r/den, dlouhodobé preparáty. platný 120 mg – 1 r/den; denní dávka je obvykle až 120 mg, ale v případě potřeby může být vyšší. Aeroz. pro sublingvální, cca: v sedě 1–3 dávky (1,25–3,75 mg) P.O. Boxstisknutím dávkovacího ventilu. IV inf:. obvyklá dávka je 2–10 mg/h (titrováno na SBP, který by měl být ≥90 mmHg). Kožně: náplasti, TTC se obvykle aplikují jednou denně.
Isosorbidmononitrát [I, II]
Isosorbid mononitrát existuje jako lék a používá se k prevenci záchvatů anginy pectoris. Není však jasné, zda má výhody oproti isosorbiddinitrátu.
Nežádoucí účinky. Zčervenání obličeje, horečka, bolest hlavy a ortostatická hypotenze mohou omezit použití nitrátů, zejména při těžké angíně nebo přecitlivělosti. Vzhledem k riziku těžké perzistující ArH by se nitráty neměly používat > 24 hodin po užití sildenafilu nebo vardenafilu a > 48 hodin po užití tadalafilu.
Tolerance dusičnanů. U mnoha pacientů užívajících dlouhodobě působící nitráty se rychle vyvine tolerance. Aby se zabránilo jeho výskytu a udržela se účinnost léčby, pokles Cpl dusičnanů na nízkou úroveň po dobu 8–12 hodin během dne. Toho lze dosáhnout předepisováním léků pouze v denní době, kdy je nejpravděpodobnější výskyt záchvatů. Kožní náplasti nebo destičky pro přilepení na dásně by měly být odstraněny každý den na několik hodin. Při použití stolu se isosorbiddinitrát zpomaluje. vysv, (nebo konvenční preparáty isosorbidmononitrátu) by měly užívat 2. ze 2 denních dávek po 8 hodinách, nikoli 12 hodin po 1. dávce. Před tím, než lze krátkodobě překonat nitrátovou toleranci zvýšením dávky, je nutné užívat preparáty isosorbidmononitrátu.
Organický dusičnan pro použití Podle.
Indikace. Prevence anginy pectoris.
Kontraindikace, nežádoucí účinky, varování, předávkování. Viz Nitroglycerin.
Dávkování a aplikace. Podle: tableta a kapsle, užívané bez žvýkání, zapíjené vodou, nejlépe po jídle, frekvence podávání závisí na délce účinku: tableta, průměrná délka účinku 2-3x denně (10-40 mg na dávku), prodloužená . l.f. — 1–2krát denně; denní dávka je obvykle ≤ 120 mg.
Federální směrnice pro používání léčiv (formulární systém). Číslo XVIII. – M.: Vidoks, 2017.
- Vazodilatátor – nitrát
- Antianginózní činidlo, organické nitráty
- Vazodilatátor
- Vazodilatátor, nitrát
Hrubý aerosol typu L/G (kapalina v plynu).
Dusičnany – soli kyseliny dusičné (NO3) obsažené v půdě a odtud absorbované rostlinami. Dusičnany jsou pro svůj pozitivní vliv na růst a úrodnost rostlinných plodin a brzké dozrávání jejich plodin široce využívány v zemědělství. Jakmile jsou dusičnany v lidském těle, reagují s jeho mikroflórou a přeměňují se na dusitany (NO2). Dusitany se ze střev vstřebávají do krve a ve spojení se svým hemoglobinem tvoří silnou chemickou sloučeninu – methylhemoglobin, který nepřenáší kyslík, a proto způsobuje hladovění kyslíkem, hromadění kyseliny mléčné v tkáních, jejich otravu a rozklad, mutaci buněk .
Živé projevy intoxikace dusitany jsou vzácné a častěji pouze u dětí, těhotných žen a seniorů, jejichž imunita je slabší a citlivější. Tyto projevy znamenají všechny klasické příznaky otravy, projevující se u každého člověka v různém poměru (nevolnost, zvracení, průjem, letargie a ospalost, bolesti hlavy, bolestivé pocity v játrech, namodralá barva pleti a rtů). I když se lidské tělo s touto látkou málokdy otevřeně dostane do konfliktu, neznamená to, že v ní již dusičnany nehrají svou škodlivou roli. Lidé hromadí dusičnany stejným způsobem jako rostliny, což ničí játra, žaludek, plíce, kardiovaskulární, nervový a endokrinní systém. Tím, že způsobují mutaci buněk, jsou dusičnany často příčinou pankreatitidy, žaludku, slinivky, ledvin, prsu, žlučníku a močového měchýře.
Pokud hospodářská zvířata žrala rostlinnou potravu obsahující nadměrné množství dusičnanů, byla také vystavena jejich škodlivým účinkům a tato chemikálie se přes maso a mléko přenese na člověka.
Moderní dusičnanové testery SoEx ukazují nejen celkovou dávku dusičnanů v syrové zelenině, ovoci a mase, ale i překročení normy stanovené hygienickými předpisy u konkrétního výrobku.
Nejbohatší na dusičnany a ty se zvýšenou schopností je akumulovat jsou podle SanPiN hlávkový salát, kopr a jiná zelenina, melouny a melouny, červená řepa, ředkvičky a další kořenová zelenina často vykazují dobré výsledky. Do raných a skleníkových výsadeb tohoto druhu se přirozeně přidává mnohem více dusičnanů. Takže podíl dusičnanů v těchto plodech pěstovaných na prodej a pro sebe na vlastním pozemku se může pohybovat od 5000 mg/kg do 50 mg/kg. Je zajímavé, že červencový meloun a květnová řepa nebo kopr obvykle obsahují stejné množství dusičnanů, které překračuje normu, ačkoli vodní melouny tradičně vyvolávají při nákupu více pochybností.
Druhé místo mezi často nakupovaným zbožím zaujímají cukety, dýně, okurky, rajčata a brambory. K otravám s nimi dochází méně často než u produktů první skupiny, nicméně samozřejmě byste neměli riskovat a kupovat neotestovaná, podezřele krásná a velká rajčata, okurky a další ovoce a zeleninu dovezené z Turecka a Egypta.
V luštěninách zřídka překročí množství dusičnanů 80 mg/kg: hrách a fazole; v cibuli. Citrusové plody mohou obsahovat i dusičnany, nicméně pomeranče, mandarinky, grapefruity, rybíz jsou již dlouho známé jako lék na kurděje, díky bohatému obsahu vitaminu C. Vitamin C ničí sloučeniny dusíku, proto bez ohledu na to, jak moc jsou tyto plodiny krmené dusičnany, člověk se jich zbaví neublíží.
Abyste se vyhnuli přebytku dusičnanů a pesticidů ve vaší potravě, musíte také pamatovat na to, že největší množství těchto látek se ukládá ve slupce rostlin, v okurkách – i po okrajích, v rajčatech – v blízkosti stonku, v kořenové zelenině – v blízkosti vrcholů a v kořenech. Proto doporučujeme zeleninu a ovoce před jídlem oloupat a odříznout všechny jejich „problémové“ oblasti. Při nákupu melounu byste měli pamatovat na tuto skutečnost: je nutné ponořit sondu dusičnanového testeru nikoli do slupky, ale do samotné dužiny.
Když se produkt dostane do vody, část dusičnanů, které obsahuje, do ní migruje. U výrobků obsahujících dusičnany je proto prospěšné máčení, alespoň půl hodiny. Jak již bylo řečeno, dusičnany neobstojí proti vitamínu C, proto se také doporučuje přidat do nádoby s vodou malé množství kyseliny askorbové nebo citronové šťávy.
Ještě více dusičnanů se při vaření rozkládá nebo přechází do vody. Pokud se bavíme o přípravě polévky nebo kompotu, samozřejmě není možnost vypustit vývar do dřezu, ale pokud se zelenina nebo maso vaří odděleně, je lepší se po uvaření ihned zbavit vody nasycené dusičnany. . Nevýhodou vaření je, že zabíjí nejen dusičnany, ale i vitamíny. Alternativní způsoby zpracování, které bojují proti škodlivým chemikáliím a zároveň zachovávají prospěšné látky, jsou moření a vaření v páře. Sušením ovoce a zeleniny se z nich dusičnany úplně neodstraní. Dusičnany jsou při sušení zachovány v původní podobě. Se sušeným ovocem byste měli být stejně opatrní jako s čerstvými produkty a je lepší je jíst vařené.
Postarej se o sebe a své blízké!
+7 (495) 260-99-50 +7 (800) 444-80-95 SOEKS@SOEKS.RU
2024 SOEKS GLOBAL LLC. Všechna práva vyhrazena. SOEKS (SOEKS) je registrovaná ochranná známka. Použití ochranné známky a loga je povoleno pouze s písemným souhlasem držitele autorských práv.
