Lišejníky u lidí – fotografie, příznaky a léčba, stejně jako příčiny a diagnostika

Na trichofytózu označuje skupinu onemocnění se třemi formami. Jsou to povrchová, chronická trichofytóza a infiltrativně-hnisavá neboli zoofilní trichofytóza. Každá z těchto forem postihuje jeden kožní výběžek nebo samotnou kůži (například pouze hladkou kůži nebo pouze pokožku hlavy). Poměrně často se však vyskytují kombinované léze, tj. postižena je pokožka hlavy, hladká kůže a nehtové ploténky.

Co vyvolává / Příčiny trichofytózy:

Původci onemocnění jsou stejné antropofilní houby jako u povrchové trichofytózy.

K infekci dochází přímým kontaktem s pacienty nebo prostřednictvím předmětů, které byly v kontaktu s pacienty s trichofytózou. Mezi takové předměty mohou patřit: hřebeny, strojky na stříhání vlasů, šátky na hlavu, klobouky, povlaky na polštáře, hračky atd. Zooantropofilní houby se mohou přenášet jak od pacientů postižených tímto druhem hub, tak i od zvířat (při péči o hospodářská zvířata), a také prostřednictvím chlupů a kožních šupinek, které zvířata zanechávají na seně, slámě atd.

Patogeneze (co se děje?) během trichofytózy:

Dva typy trichofytózy – povrchové a chronické — jsou způsobeny stejnými patogeny, které se nazývají antropofilní houby. U lidí parazitují pouze na kůži a jejích přídavných částech. Postihují vlasy, nacházejí se uvnitř nich a způsobují mírné zánětlivé změny v kůži. Třetí forma — infiltrativně-hnisavá neboli zoofilní trichofytóza je způsobena zooantropofilními houbami. Tento typ hub postihuje jak zvířata, tak i lidi. Ze zvířat jsou postiženy krysy, myši, králíci, morčata, telata, koně, krávy atd. Pokud jsou postiženy vlasy, houby se nacházejí mimo srst a způsobují mírnou nebo prudkou zánětlivou reakci na kůži, někdy se zapojením podkožní tkáně do patologického procesu.

Existují dva druhy hub: malosporové a velkosporové. Druh s malými sporami přenášejí polní a domácí myši a morčata. U velkosporových hub jsou hostiteli velká domácí zvířata (telata, méně často krávy, koně).

Příznaky trichofytózy:

Existují tři formy: povrchová trichofytóza pokožky hlavy, hladké kůže a nehtů.

Vyskytuje se v jakémkoli věku. Děti se nakazí od dospělých v polovině případů. Tato infekce je považována za „rodinnou“.

Existuje chronická trichofytóza pokožky hlavy, hladké kůže a nehtů.

Povrchová trichofytóza pokožky hlavy

Existují malé ložiskové a velké ložiskové varianty, které se liší pouze velikostí lézí, které mají nerovné a nejasné hranice, nepravidelný tvar, bez ostrých zánětlivých jevů. Jsou pokryty bělavými otrubovitým šupinkami. Někdy se po jejich obvodu vyskytují puchýře, pustuly a krusty. V lézích nejsou postiženy všechny vlasy, ale dochází k jejich ztenčení. Některé vlasy se krátce ulomí, nazývají se “pahýly”. Pacienti nemají žádné zvláštní potíže. Bez léčby onemocnění trvá roky. U žen se může stát chronickým a u mužů se může samo vyléčit.

Povrchová trichofytóza hladké kůže

U této formy se léze nejčastěji nacházejí na kůži obličeje, krku, předloktí a těla. Léze jsou jasně ohraničené, vyvýšené nad úroveň kůže, mají oválný nebo zaoblený obrys s malým hřebenem po okrajích, na kterém se mohou vyskytovat malé puchýře a krusty. Střed léze je obvykle bledý s olupováním. Při splynutí se vytvoří bizarní vzor. Někdy se v lézi může objevit svědění. Proces může zahrnovat i jemné chloupky, což zpožďuje léčbu. Onemocní většinou děti.

Chronická trichofytóza Obvykle začíná v dětství, ale postupem času se u dívek vyvine chronická (tzv. „černá tečka“) trichofytóza a drtivá většina chlapců se z onemocnění spontánně zotaví do puberty. Vývoj patologie je ovlivněn dysfunkcí endokrinního systému (onemocnění pohlavních žláz, Itsenko-Cushingova choroba), autonomního nervového systému (akrocyanóza), nedostatkem vitaminu A atd. Ve většině případů (až 80 %) jsou postiženy ženy.

Chronická trichofytóza hladké kůže

Chronická trichofytóza hladké kůže má pomalý a prodloužený průběh. To je způsobeno sníženou reaktivitou organismu. V ohniskách je postiženo jemné ochlupení a často se vyskytuje kombinovaná léze pokožky hlavy a nehtů. Může se objevit mírné svědění, ale nejčastěji se neobjevují žádné stížnosti. U chronické trichofytózy kůže dlaní a chodidel je zaznamenána hyperkeratóza s lamelárním olupováním ve formě suché dyshidrózy s častým poškozením nehtových plotének. Zánětlivé jevy jsou mírné. Poškození nehtů se projevuje ztluštěním nehtových plotének. Stávají se hrbolatými, špinavě šedými, volný okraj nehtu zaostává za nehtovým lůžkem, nehty se snadno lámou a drolí.

Toto onemocnění se v mnoha ohledech výrazně liší od povrchové trichofytózy. Léze se nacházejí převážně na kůži holení, hýždí, kolenních kloubů, předloktí a nejvzácněji na obličeji a trupu. Léze mají stagnující modravou barvu, bez ostrých hranic a mohou být pokryty šupinami, což připomíná léze chronického ekzému.

Chronická trichofytóza pokožky hlavy

Lokalizačními místy patologických ložisek jsou týlní a spánková oblast. Ložiska jsou malá, světle načervenalé barvy s modravým nádechem. Charakteristické je také malé ložiskové nebo rozšířené olupování a atrofické plešatosti. Postižené vlasy jsou odlamovány ve stejné úrovni jako hladká kůže a připomínají černé tečky, tzv. komedony. Tyto černé tečky jsou velmi indikativním znakem onemocnění, proto se chronická trichofytóza pokožky hlavy nazývá také černoskvrnitá trichofytóza. Onemocnění se může projevit i přítomností několika „černých teček“, které může být velmi obtížné odhalit, zejména u žen s hustými vlasy. Proto může onemocnění zůstat dlouho nerozpoznáno a samotní pacienti jsou epidemiologicky nebezpeční pro okolí, zejména pro děti.

Začíná od volného okraje nehtové ploténky a během několika měsíců se rozšíří na celý nehet, který ztlušťuje, uvolňuje se a snadno se drolí. Nehtová ploténka získává špinavě šedou barvu a rozvíjí se subunguální hyperkeratóza. Často je postiženo několik nehtových plotének najednou. Onemocnění trvá dlouho a bez léčby může trvat roky.

Infiltrativně-hnisavá nebo zoofilní trichofytóza

Existuje několik forem onemocnění. Jedná se o infiltrativně-hnisavou trichofytózu pokožky hlavy, oblasti vousů a kníru, hladké kůže.

Infiltrativně-hnisavá trichofytóza pokožky hlavy

Je reprezentována jednotlivými velkými lézemi červené barvy s ostrými okraji, pokrytými velkým množstvím hnisavých krust. Pod krustami se z každého folikulu uvolňuje hnis zvlášť, proto se toto onemocnění také nazývá folikulární absces. Uvolněný hnis připomíná med, který vytéká z pláství. Z tohoto důvodu má tato forma třetí název – Celsiusovy plástve.

Infiltrativně-hnisavá trichofytóza oblasti vousů a kníru

Je charakterizována tvorbou mnohočetných, ale ne tak velkých jako na hlavě, lézí, ale další klinické příznaky této formy jsou stejné jako u lézí na hlavě.

Infiltrativně-hnisavá trichofytóza hladké kůže

Element je červený plak, ostře ohraničený, zaoblený, pokrytý lamelárními šupinami s velkým množstvím folikulárních pustul a hnisavých krust. Plak se může zvětšovat podél obvodu a dosahovat velkých rozměrů (až 5 cm nebo více v průměru). Po několika týdnech plak zmizí, ale na jeho místě zůstává pigmentovaná skvrna a někdy i jizva.

Infiltrativně-hnisavá nebo zoofilní trichofytóza

Toto onemocnění přenášejí zvířata (hospodářská zvířata, krysy, myši atd.). Kromě toho se na přenosu infekce podílí i hmyz (například kobylky) a houby-patogeny se mohou vyvíjet také ve slámě a kukuřičných stoncích. Půda hraje v vývojovém cyklu hub hlavní roli.

Diagnóza trichofytózy:

Rozlišuje od mikrosporie a favusu pokožky hlavy, seboroického ekzému a seborey pokožky hlavy. Trichofytóza nehtů rozlišovat s rubromykóza, favus a další onemocnění nehtů.

Mikroskopické vyšetření

Povrchová a chronická trichofytóza. Z ložisek povrchové a chronické trichofytózy na hladké kůži se tupým skalpelem seškrábnou šupiny a „pahýly“ polámaných chloupků z jemného ochlupení. V případě poškození pokožky hlavy je vhodnější odebrat patologický materiál z periferních zón lézí, protože se tam nachází více houbových elementů. Polámané chloupky se odstraňují pinzetou. Vzhledem k tomu, že u černoskvrnité trichofytózy jsou postižené chloupky polámané velmi nízko, je k jejich odstranění nutné seškrábnout vrstvy šupin, čímž se odhalí „pahýly“. U forem trichofytózy, u kterých nejsou polámané chloupky, je třeba k vyšetření odebrat zbarvené (matné) chloupky.

Mikroskopicky se v šupinách lézí na hladké kůži nacházejí zkroucené nitě septovaného mycelia. Původci povrchové a chronické trichofytózy – antropofilní houby Trichophyton tonsurans a Trichophyton violaceum – postihují vlasy rovnoměrně – jsou endotrixní, tj. nacházejí se uvnitř vlasu. Při mikroskopickém vyšetření pod velkým zvětšením má postižený vlas jasné hranice a je vyplněn velkými houbovými sporami umístěnými v paralelních podélných řetězcích. Poškození vlasů endotrixním typem lze potvrdit jednoduchou pomocnou technikou: špachtlí nebo pinzetou stiskněte krycí sklíčko preparátu – v místě prasknutí vlasové pochvy se spory vysypou na hromadu. Rovnoměrné poškození vlasů původci antropofilní trichofytózy tedy neumožňuje identifikovat, která houba – Trichophyton tonsurans nebo Trichophyton violaceum – je původcem onemocnění. Pokud však není nutná přesná identifikace patogenu (pomocí kultivační diagnostiky), může posouzení povahy vlasové léze plně uspokojit praktikujícího lékaře.

Infiltrativně-hnisavá trichofytóza. Poškození vlasů houbami Trichophyton gypseum a Trichophyton verrucosum probíhá ectothrixovým typem. Spory obou patogenů jsou umístěny ve formě pouzdra v podélných řetízcích vně vlasu, díky čemuž jeho hranice vypadají rozmazaně. Spory houby Trichophyton gypseum jsou velké (ectothrix megasporon), zatímco spory houby Trichophyton verrucosum jsou malé (ectothrix microides). Povaha poškození vlasů a morfologické znaky zoofilních hub, které ho způsobily, tedy umožňují jasně určit, který patogen je příčinou infiltračně-hnisavé trichofytózy.

Léčba trichofytózy:

na léčba trichofytózy Pro hladkou pokožku bez ovlivnění jemných vlasů se používají zevní antimykotika. Ráno se na ložiska mykózy aplikuje 2-5% jodová tinktura a večer se mažou antimykotickou mastí. Předepisují se 10-20% sirné, 10% sirno-3% salicylové nebo 10% sirno-dehtové masti. Široce se používají moderní antimykotika – Lamisil, Mikospor, Exoderil, Clotrimazol atd. V případech významného zánětu se používají kombinovaná léčiva, která kromě antimykotik obsahují i kortikosteroidní hormony.

V případě mnohočetných kožních lézí, zejména s postižením jemných vlasů v patologickém procesu, a také v případě poškození pokožky hlavy je nutná systémová antimykotika. Hlavním antimykotikem používaným při léčbě trichofytózy je griseofulvin. Denní dávka léku je 18 mg/kg tělesné hmotnosti. Griseofulvin se užívá denně do prvního negativního testu, poté obden po dobu 2 týdnů a poté další 2 týdny s 3denním intervalem. Během terapie se ochlupení holí.

Lamisil se používá k léčbě trichofytózy v dávkách podobných jako u mikrosporií: pro hmotnost do 20 kg v dávce 62,5 mg denně; od 20 do 40 kg – 125 mg; nad 40 kg – 250 mg. Lokální antimykotika se podává současně se systémovým antimykotikem. Pokud je postiženo ochlupení vellus, provádí se epilace s předchozí exfoliací stratum corneum epidermis. K exfoliaci se používá kolodium s kyselinou mléčnou, salicylovou a resorcinolem (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini aa 15,0, Kolodii 55,0). Při chronické trichofytóze pokožky hlavy se k odstranění „černých teček“ provádí exfoliace stratum corneum metodou Arieviche: pod obklad se po dobu 2 dnů aplikuje mléčno-salicylová mast (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), poté se obvaz odstraní a pod obklad se také aplikuje 2–5% salicylová mast. Rohová vrstva epidermis se odstraní tupým skalpelem a „černé tečky“ se odstraní pinzetou. Exfoliace se provádí 2–3krát.

V případě infiltračně-hnisavé trichofytózy se krusty odstraňují 2-3% salicylovou mastí. Používají se dezinfekční roztoky (furacilin, rivanol, manganistan draselný, roztok ichtyolu) a také vstřebatelné masti, zejména sirno-dehtové masti (Sulfuris pp 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Prevence trichofytózy:

Prevence trichofytózy, stejně jako mikrosporie, spočívá ve včasné detekci, izolaci a léčbě pacientů s tímto onemocněním. V dětských zařízeních jsou nezbytné pravidelné lékařské prohlídky. Příbuzní a osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou nutně vyšetřeni. V případě zoonotické trichofytózy je třeba věnovat zvláštní pozornost domácím zvířatům (krávy, telata), protože často slouží jako zdroj infekce.

Na které lékaře byste se měli obrátit, pokud máte trichofytózu:

Máte nějaké obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o trichofytóze, jejích příčinách, příznacích, metodách léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po něm? Nebo potřebujete vyšetření? Můžete. objednat se k lékaři .

Kožní onemocnění je rozšířené. Nejčastěji jsou postiženy děti, ale zranitelní jsou i dospělí bez ohledu na sociální postavení. Příčinou vývoje může být infekce, ale i psychický stres, doprovodná patologie nebo porucha imunitního systému.

Níže jsou uvedeny popisy hlavních typů lišejníků u lidí s podrobnými fotografickými příznaky, způsoby jejich diagnostiky a léčby.

Kožního onemocnění

Jedná se o zánětlivé onemocnění kůže a jejích příloh plísňové povahy.

Etiologie

Kožní onemocnění u lidí je způsobeno dermatofytními houbami, které mohou postihnout nejen hladkou pokožku, ale také její deriváty – vlasy a nehty. Z dermatofytů jsou nejčastější Trichophyton violaceum a Microsporum canis – původci trichofytózy, respektive mikrosporie.

Na základě zdroje infekce se trichofytózy a mikrosporie dělí na zoofilní a antropofilní. Zoofilní – k nákaze člověka dochází při přímém kontaktu s nemocným zvířetem nebo předměty kontaminovanými jejich srstí. Antropofilní – infekce se přenáší přímo od nemocného člověka a také použitím věcí kontaminovaných houbou (hřebeny, klobouky, různé vlasové doplňky).

Klinický obraz

Mikrosporie pokožky hlavy.

V počáteční fázi onemocnění se pod vlasy objeví červená skvrna. Po několika dnech se léze pokryje množstvím malých šedých šupinek („azbestové šupiny“). Vlasy jsou vybledlé, křehké a vlasový folikul je hustě naplněn sporami plísní. Při česání se vlasy snadno odlamují a zanechávají „pahýly“ vysoké 5-6 mm. Taková plešatá místa ve vlasech ve formě strniště dávají lišákovi jméno „lišajník“.

V 90 % klinických případů je mikrosporie pokožky hlavy způsobena Microsporum canis.

Trichofytóza pokožky hlavy.

Tato mykóza je charakterizována vyrážkami ve formě mnoha malých (do 1,5 – 2,5 cm) izolovaných ložisek s nejasnými obrysy. Jejich povrch je pokryt šedými šupinami. Chloupky se snadno lámou u kořínku, proto dermatologové nazývají trichofytózu podle vzhledu „černá tečka“.

V 60 % případů je trichofytóza způsobena Trichophyton violaceum.

Mikrosporie a trichofytóza hladké kůže.

Klasický klinický obraz zdroje infekce vypadá jako prstencovitá kožní léze se zánětlivým hřebenem podél hranice. Vyrážky mají jasné ohraničení, mají tendenci růst periferně, charakteristická je regrese zánětlivých změn v centru léze. Povrch se odlupuje a někdy obsahuje puchýře a pustuly.

Patognomickým znakem favus je přítomnost scutulae. Scutula (z latinského scutulo – štít) je kůra houby, epidermální šupiny, odumřelé leukocyty. Povrch je špinavě žlutý nebo šedý. Scutulae mohou splývat a pokrývat hlavu souvislou krustou. Vlasy se nelámou, ale prorůstají a vypadají jako koudel. Navenek to připomíná obrázek plástve (z latinského favus – voštinová buňka). Pokud odstraníte kůru, objeví se lesklý jasně červený povrch bez šupin, na kterém již nebudou růst;

Infiltrativně-hnisavá forma mikrosporie a trichofytózy

Charakterizovaný těžkým zánětem pokožky hlavy s tvorbou pustul a kerionů – hustých velkých bolestivých infiltrátů. Při působení tlaku vytéká žlutý hnis z rozšířených ústí vlasových folikulů. Pacient je znepokojen syndromem intoxikace (vysoká tělesná teplota, bolest hlavy, celková malátnost). Proces zahrnuje regionální lymfatické uzliny (zadní krční, okcipitální) a rozvíjí se lymfadenitida.

diagnostika

Zevní vyšetření pacienta, charakteristický obraz léze.
Mikroskopie patologického materiálu (vlasy postižené houbou, kožní šupinky, částice nehtových plotének). Diagnózu potvrzují vlákna mycelia a spory plísní identifikované v preparátu.
Fluorescenční diagnostika Woodovou lampou se používá jako expresní diagnostika mikrosporií metodou fotoluminiscence – pod paprsky lampy září prvky houby světle zelenou barvou charakteristickou pro dermatofytózu.
Určení typu houby pomocí PCR diagnostiky (na základě genetického materiálu parazita identifikovaného ve seškrabu).

Léčba

Systémová léčba lišejníků je předepsána pro mykózy pokožky hlavy a rozsáhlé léze hladké kůže. Při léčbě mikrosporie je předepsán lék griseofulvin, který je účinný proti trichofytóze.
Místní léčba zahrnuje různé obklady na oblast vyrážky, obvazy s antiseptiky k čištění lézí od krust. Hojně se používají antifungální vlasové šampony a masti (microspor, lamisil, klotrimazol).

Tradiční metody léčby

Obrázek níže ukazuje recepty na tradiční terapii (toto bylo provedeno proto, abyste si to mohli nechat pro sebe)

Preventivní opatření: povinné mytí rukou po procházce venku, používání individuálních osobních hygienických potřeb (kartáče na vlasy, ručníky, vlasové doplňky). Po návštěvě bazénů, veřejných lázní, saun se musíte osprchovat mýdlem. Pokud máte doma domácí mazlíčky, měli byste pravidelně kontrolovat vzhled srsti zvířete. Je vhodné včas odhalit charakteristické příznaky kožního onemocnění, aby bylo možné dezinfikovat prostory a ošetřit nemocné zvíře.