Jak zarděnka vychází?

Rubeola u dětí je virové onemocnění, které nejčastěji postihuje malé děti a přenáší se vzdušnými kapénkami. V literatuře se můžete setkat s názvem „třetí nemoc“. Je to dáno tím, že v minulosti byly zarděnky na třetím místě seznamu nemocí, jejichž hlavním příznakem byla vyrážka.

Virus zarděnek nebo virus zarděnek obsahuje RNA a na povrchu má proteiny a hroty, kterými se váže na buňky. Má nízkou stabilitu v prostředí a rychle degraduje pod ultrafialovým zářením, při sušení a pod vlivem dezinfekčních prostředků.

Epidemiologie

Rubeola je onemocnění, které je diagnostikováno pouze u lidí. Pro děti není nebezpečný a často se vyskytuje v mírné formě. Infekce je však nebezpečná pro těhotné ženy, protože virus může způsobit různé deformace plodu, ale pouze v případě, že žena nebyla v dětství očkována. Pro ostatní dospělé, pokud byli očkováni, zůstává virus také neškodný po celý život.

Zarděnky se přenášejí z nemocného dítěte na zdravé dítě vzdušnými kapkami, ale někdy je vysledován kontakt a přenos v domácnosti. Vylučování viru začíná týden před objevením prvních příznaků a pokračuje další týden poté. Vzhledem k slabé odolnosti viru v prostředí vyžaduje infekce dlouhodobý a blízký kontakt s nemocnou osobou. To je rozdíl mezi zarděnkami a planými neštovicemi nebo spalničkami, kterými můžete onemocnět velmi rychle i při krátkodobém kontaktu.

Vstupními body této virové infekce jsou sliznice úst, nosu, hltanu a nosohltanu. Někdy se onemocnění může objevit v důsledku infekce poškozené kůže v důsledku oděrek, ran a škrábanců.

Postupně se virus množí a hromadí v lymfatických uzlinách. Poté se šíří krevním řečištěm do dalších lymfatických uzlin a dostává se do kůže, což vyvolává imunitní odpověď. Po prodělané nemoci zůstává přetrvávající celoživotní imunita.

Klinický obraz

Inkubační doba trvá od 11 do 24 dnů. Příznaky zarděnek u dětí se objevují akutně, náhle, na pozadí úplného zdraví. Obecný infekční syndrom je vyjádřen ve formě obecné intoxikace, ale obvykle se projevuje středně.

Na kůži je zaznamenána jemně tečkovaná vyrážka a na sliznicích vyrážky, které se také nazývají Forchheimerovy skvrny. Mezi příznaky zarděnky patří lehký zánět spojivek, zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako příznaky faryngitidy a zvětšená játra a slezina.

Počáteční příznaky se projevují ve formě malátnosti, bolestí hlavy a zimnice. Dochází ke zhoršení chuti k jídlu, plačtivosti, bolestem svalů a kloubů. Teplota mírně stoupá a málokdy překročí 38 stupňů.

Příznaky zarděnek postihují oči a horní cesty dýchací. Objevují se stížnosti na bolest v krku, mírný kašel a rýmu. Sliznice očí zčervená, začíná fotofobie.

Na konci prvního dne onemocnění po skončení inkubační doby se na těle začíná objevovat vyrážka. To je hlavní příznak zarděnky u dítěte. S jeho výskytem se příznaky výrazně zvyšují a klinický obraz onemocnění se výrazně mění.

Skvrny jsou rozmístěny po celém těle, ale nevyskytují se na dlaních a chodidlech. Jsou malé velikosti. Na obličeji jsou umístěny ve tvaru motýla a na loktech a ramenou je počet skvrn ve srovnání s jinými oblastmi zvýšený. Barva kůže na pozadí vyrážky zůstává nezměněna. Po 3-4 dnech vyrážka sama odezní a nezanechává žádné jizvy, loupání ani pigmentaci. Známky zarděnky u dítěte jsou vyslovovány, ale pro stanovení přesné diagnózy jsou vyžadovány laboratorní testy.

V medicíně je obvyklé rozlišovat několik variant zarděnek u dětí:

• suspektní – akutní začátek, který má několik příznaků typických pro onemocnění;
• pravděpodobný – akutní začátek s četnými příznaky onemocnění a infekce se pravděpodobně vyskytla ve známém zdroji infekce;
• potvrzeno – nemoc je potvrzena laboratorními testy i přes atypickou nebo vymazanou formu.

Vrozená zarděnka je nyní diagnostikována zřídka. V tomto případě dochází k infekci plodu během jeho intrauterinního vývoje. Hlavním důvodem je nedostatečné očkování žen v dětství. Důsledky takové infekce jsou různé – pokud nedojde k úmrtí plodu nebo potratu, pak se dítě narodí s více patologiemi. Může se jednat o srdeční vadu, onemocnění nervového systému, mozku a míchy, hluchotu, slepotu.

diagnostika

Pokud se příznaky onemocnění objeví u dětí nebo máte podezření na zarděnky, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra. K diagnostice zarděnek se používá obecný krevní test s podrobným vzorcem leukocytů, test moči a sérologická diagnostika pomocí ELISA nebo PCR.

Dítě je také vyšetřeno a rodiče jsou vyslechnuti. Zjistí se pravděpodobný zdroj nákazy – jedná-li se o dětskou skupinu, pak jsou vyšetřeny všechny děti, které mohou být nákaze vystaveny.

Konzervativní terapie

Léčba zarděnek u dětí neexistuje – nebyl vyvinut žádný lék, který by působil přímo na virus. Klinická doporučení, pokud je u dětí zjištěna zarděnka, zahrnují symptomatickou terapii. Doporučuje se jíst šetrnou stravu obohacenou o vitamíny a minerály a pít dostatek teplých nápojů – ovocné šťávy, kompoty, želé. U středně těžkých a těžkých forem se léčba zarděnek u dětí provádí v nemocnici v samostatných boxech.

Je předepsáno intravenózní podávání roztoků, vyplachování úst a ošetření očí antiseptickými prostředky a v případě potřeby použití prostředků s antitusickým účinkem. U komplikovaných forem je nutné podávání antibakteriálních léků a hormonů. Samotné skvrny, které se objevují na kůži, nelze ošetřit brilantně zelenou nebo jinými prostředky s antiseptickým účinkem.

Prevence

Jedinou spolehlivou metodou prevence tohoto infekčního onemocnění je očkování. Je založena na zavedení živého kmene, který vytváří spolehlivou celoživotní imunitu.

Očkování může být monovalentní, to znamená zaměřené pouze na boj proti zarděnkám, nebo kombinované s jinými vakcínami – proti spalničkám, příušnicím, planým neštovicím. Po aplikaci vakcíny může dojít ke krátkodobému zvýšení teploty, zarudnutí nebo svědění v místě vpichu, někdy jsou možné zvětšené lymfatické uzliny a prvky vyrážky na kůži. Celkem jsou nutná pouze dvě očkování – první se aplikuje ve věku 12-18 měsíců a druhé v 6 letech. Poté se v případě potřeby provádí přeočkování u žen do 35 let.