Hemifaciální spasmus (obličejový, faciální hemispasmus): příčiny, příznaky, léčba
Pacientky si často stěžují na křeče v lícních kostech. Spasmodické jevy jsou ženám během těhotenství dobře známé. V tomto případě se může vyvinout křeč horní i dolní čelisti. Příčiny tohoto jevu může určit pouze lékař.
Ve většině případů tento stav nepředstavuje hrozbu pro zdraví a sám odezní. Existují však situace, kdy čelist křečí z vážných důvodů, což naznačuje přítomnost nebezpečných patologií v těle. Odborníci nedoporučují ignorovat příznaky křeče žvýkacích svalů a nedoporučují odkládat návštěvu lékaře, pokud jsou zjištěny.
- 1. Pojďme si vysvětlit pojmy
- 2. Proč se horní čelist zavírá?
- 3. Příčiny křečí v dolní čelisti
- 4. Vlastnosti trismu
- 4.1. Při žvýkání a zívání
- 4.2. Po anestezii
- 4.3. Současně s bolestí hlavy
- 4.4. Kvůli zkušenostem
Pojďme si ujasnit některé pojmy
Pacienti v této situaci popisují křečovité projevy různě. Pokud se používá termín „ztužení čelisti nebo lícních kostí“, obvykle se tím myslí charakteristické nepohodlí v oblasti dentomaxilárního kloubu. Tato definice nejpřesněji charakterizuje tento stav, přestože ve skutečnosti není správná, protože termín „ztužení“ se nejčastěji používá ve vztahu ke svalům, nikoli ke kostem nebo kloubům.
Proč se horní čelist zavírá?
Aby se tyto nepříjemné příznaky odstranily, je nesmírně důležité zjistit, proč se zuby nebo lícní kosti svírají. Křeče lze cítit v horních i dolních čelistních kloubech. V obou případech jsou příčiny vzniku křečových stavů obvykle stejné. Existují však výjimky.
Čtěte také: Klasifikace a charakteristika odontogenních zánětlivých onemocnění maxilofaciální oblasti
Pokud je stísněná pouze horní čelist, ve většině případů je to důsledek instalace rovnátek, které slouží k nápravě malokluze nebo křivých zubů. Nepříjemné pocity v této situaci naznačují korekci čelistních kloubů. U zubních protéz jsou křeče lícních kostí normální variantou, takže by pacienta neměly obtěžovat. Tyto příznaky po určité době samy odezní.
ČTĚTE TAKÉ: Jsou rovnátka instalována pouze na horní čelist?
Příčiny křečí v dolní čelisti
Pokud jsou kosti dolní čelisti zmenšeny, vznikají nepříjemné pocity v oblasti brady, dolní zubní řady a rtů. Zubař, chirurg nebo neurolog pomůže pochopit, proč k tomu dochází. Tyto nepříjemné pocity mohou být vyvolány mnoha faktory zubní nebo neurologické povahy.
V tomto případě se může jednat o poškození trojklanného nervu, který je zodpovědný za inervaci obličeje. Tento stav se vyznačuje šířením bolesti do oblasti zubů a na jednu stranu obličeje. Záchvaty bolesti obvykle trvají 10–20 minut.
Pokud jsou temporomandibulární klouby ztuhlé, doporučuje se nejprve vyloučit onkologická onemocnění hlavy, ústní dutiny a nosohltanu, protože tyto nebezpečné patologie jsou ve většině případů doprovázeny těmito příznaky. Pokud je tento typ křeče zjištěn, doporučuje se neprodleně konzultovat s lékařem, který předepíše vyšetření k identifikaci známek nádorových formací.
Vlastnosti trismu
Během těhotenství ženy často pociťují křečovité pocity v oblasti čelisti. Pro to existuje určité vysvětlení. Během období těhotenství je krevní oběh v těle nastávající matky neúplný, v důsledku čehož se pravidelně objevují křeče v čelistech. Ženy by se těchto příznaků neměly obávat, protože po otěhotnění zmizí.
Čtěte také: Příčiny malokluze, metody korekce asymetrie dolní a horní čelisti a obličeje
K vykloubení čelistních kostí může dojít také v důsledku onemocnění, jako jsou:
- artróza;
- artritida;
- narušení normální funkce kloubů;
- cévní patologie, při kterých jsou špatně zásobovány krví.
Křečovité jevy často doprovázejí proces žvýkání jídla a zívání. Po anestezii se mohou objevit i křeče v čelistech. V některých případech jsou tyto příznaky způsobeny silnými prožitky. Pacienti si někdy všímají bolesti hlavy.
Při žvýkání a zívání
Zubní lékař, neurolog nebo chirurg může pomoci identifikovat příčinu svalových křečí během zívání nebo žvýkání. K tomuto jevu může dojít v důsledku:
- poranění čelisti;
- nadměrný obsah velmi tvrdých potravin ve stravě, žvýkání, které vyvolává svalové napětí;
- ztráta svalového tonusu během zívání a následná hypertonicita;
- skřípání zubů ve spánku;
- bolest v krční páteři, která vystřeluje do čelisti.
V druhém případě pomůže odstranit nepříjemné pocity masáž obličejových a žvýkacích svalů. Pokud nahradíte pevnou stravu měkkou, můžete se zbavit záchvatů. Pokud zjistíte známky bruxismu (skřípání zubů ve spánku), bez pomoci lékaře se neobejdete.
Po anestezii
Téměř žádný zákrok ve stomatologii se neprovádí bez anestezie. Po zavedení mandibulární anestezie, používané v případě zubního zákroku v pterygomaxilární zóně, se může vytvořit hematom. V tomto případě pacient pociťuje bolest v poraněné oblasti a dochází ke křečovitým stahům čelistních svalů.
ČTĚTE TAKÉ: Co dělat, když vás bolí čelist při otevírání úst?
Po anestezii může tento stav přetrvávat přibližně 7 dní, nevyžaduje specifickou léčbu, protože sám odezní. Během tohoto období se pacientovi doporučuje přejít na tekutou stravu a pravidelně provádět speciální cvičení pro rozvoj pohyblivosti čelisti.
Spolu s bolestí hlavy
Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat bolestivé pocity v temporální oblasti nebo v celé hlavě při křečích v čelisti. Mezi ně patří:
- přepracování;
- dlouhodobá práce vsedě, včetně práce u počítače;
- migréna;
- nervový kmen;
- následky poranění páteře a čelisti;
- nedostatek čerstvého vzduchu.
Abyste se zbavili bolestivých pocitů, je třeba si co nejčastěji dělat přestávky v práci, pokud možno se vyhnout dlouhému pobytu u počítače. Pokud je v chrámech tlak, je užitečné provést lehkou masáž spánkové oblasti. Pokud bolí zadní část hlavy, doporučuje se přiložit studený obklad. K odstranění těchto příznaků je třeba být co nejčastěji na čerstvém vzduchu.
Kvůli obavám
Tělo reaguje na stresové situace odlišně. Během silných šoků nebo zážitků může člověk pociťovat křečovité stahy čelistních svalů. Při prodlouženém nervovém napětí se mohou v noci objevit křeče. Pokud k tomu dojde, je třeba se pokusit uvolnit a odvést pozornost od problémů. Dobrý účinek má samomasáž čelisti. V případech, kdy nemůžete najít klid, měli byste se poradit s neurologem, jinak můžete situaci nastartovat a vyvolat nebezpečné duševní poruchy.
Čtěte také: Příznaky neuralgie lícního nervu, léčba doma léky a lidovými prostředky
Příznaky trismu žvýkacích svalů
Trismus čelisti je tonický křeč žvýkacích svalů, který způsobuje omezení nebo ztrátu motorické schopnosti temporomandibulárního kloubu. V důsledku toho jsou čelisti sevřené a je obtížné nebo nemožné je uvolnit. Na fotografii níže můžete vidět, jak tento jev vypadá.
ČTĚTE TAKÉ: Co dělat, když vám křupe čelist?
Existují charakteristické příznaky trismu čelistí. Tento stav lze rozpoznat podle následujících znaků:
- Čelist je zmenšena. V tomto případě dochází ke křeči žvýkacích a temporálních svalů na jedné nebo obou stranách, je v nich cítit silné napětí a při palpaci je detekován otok a zhutnění tkání.
- Ústa se sotva otevírají. V těžkých případech trismu není možné zuby ani trochu od sebe pohnout.
- Při pokusu o otevření čelistí se cítí bolest.
- Může se vyvinout hypertermie.
- Objevují se potíže s jídlem a dýcháním.
Existuje několik forem trismu žvýkacích svalů. V mírných případech se ústa otevírají na 3–4 cm, ve středně těžkých případech na 1–2 cm a v těžkých případech na 1 cm nebo méně.
Pomoc s křečemi
Pokud se objeví příznaky trismu žvýkacích svalů, je návštěva lékaře nevyhnutelná. Léčba tohoto jevu závisí na povaze onemocnění, které jeho vývoj vyvolalo:
- Pokud se trismus objeví v důsledku problémů s nervovým systémem, používají se sedativa (léky obsahující bromid draselný nebo sodný, tinktura kozlíku lékařského).
- Pokud je trismus důsledkem zánětu, předepisují se léky k odstranění následků poranění nebo zdroje infekce (sulfanilamidy, antibiotika). Současně se čelist imobilizuje a provádějí se fyzioterapeutické procedury.
- Zranění, která vedou k rozvoji trismu, se eliminují chirurgickými metodami nebo obnovením tvaru kloubů, které byly narušeny v důsledku dislokace.
Pro rozvoj pohyblivosti čelistních kloubů je pacientovi nutně předepsána speciální sada cviků. Dlouhodobá léčba zahrnuje umístění pacienta do nemocnice.
Hemifaciální spasmus je nekontrolovatelné stažení a pulzace svalů na jedné straně obličeje. Vypadá to jako mhouření a zavírání očí, otáčení špičky nosu nebo koutku úst do strany – k tomu dochází současně nebo postupně. Spasmus je vyvolán vystavením chladu, jasnému světlu nebo stresu.
Doba trvání kontrakce se pohybuje od několika sekund do hodiny. S postupem onemocnění se na postižené straně obličeje objevují vrásky a kožní záhyby.
Hemispasmus obličeje přetrvává dlouhodobě, s krátkodobým zlepšením v podobě absence mimovolních kontrakcí v obličeji.
Historie objevu
Hemispasmus obličeje poprvé popsal Gowers v roce 1884. Tato patologie se vyskytuje po 50-60 letech a převážně na jedné straně obličeje.
Existuje také těžká forma léze, kdy se svalové křeče objevují na obou stranách. Onemocnění začíná krátkými pulzacemi kruhového očního svalu.
Postupně se zapojují všechny obličejové svaly: zygomatické, čelní, podkožní a další. Klinické pohyby časem postupují a stávají se stabilními křečemi všech svalů. Chronické podráždění nervu v obličeji se vyskytuje z různých důvodů.
Příčiny primární a sekundární povahy
Odborníci rozdělili příčiny hemifaciálního spasmu na primární a sekundární. Mezi primární příčiny patří komprese nervu v okamžiku jeho výstupu z mozkového kmene malou cévou – takové spasmy se nazývají idiopatické.
Mezi sekundární příčiny patří komprese lícního nervu cévní malformací, nádorem atd.
Primární příčiny, tj. kontakt lícního nervu se sousední cévou, se nejčastěji vyskytují u pacientů s hypertenzí, starších lidí a žen během menopauzy.
Pro výskyt hemispasmu obličeje postačují faktory uvedené v seznamu:
- poškození mozkové kůry;
- roztroušená skleróza;
- porušení krevního oběhu;
- cysta a nádor mozku;
- genetická predispozice;
- toxická otrava škodlivými látkami;
- dlouhodobé užívání antibiotik nebo hormonálních léků.
Postupně se zvyšuje citlivost postiženého nervu a záchvaty křečí jsou vyvolávány i drobnými vlivy prostředí: chladem, oslepujícím světlem nebo hlasitým zvukem.
Křeč se obnovuje při jídle, mluvení, smíchu, což vede k podráždění, poruchám spánku, rychlé únavě a stresu, které dále zhoršují průběh onemocnění. Zároveň se zvyšuje tlak na cévní stěny, přilehlé tkáně otékají a utlačují oblasti v oblasti nervu, v důsledku čehož pacienta opět trápí.
Klinické příznaky
Pro diagnostiku patologie je nutné důkladné vyšetření pacienta neurologem. Projev onemocnění zpravidla začíná záškuby kruhového očního svalu, které se vyskytují zřídka. Postupně se do křeče zapojují sousední svaly a přesouvají se do poloviny obličeje a frekvence záchvatů se zvyšuje a dosahuje bodu, kdy pacient nevidí na jedno oko.
Atypické a sekundární křeče začínají kontrakcemi lícních svalů, které se šíří po obličeji. Záchvaty začínají bez příčiny a mohou přetrvávat i během spánku.
Po delší době se u pacienta může rozvinout mírná paréza (svalová slabost) obličejových svalů na postižené straně. Bilaterální hemispasmus se vyvíjí extrémně vzácně.
Diagnóza
Diagnóza hemaspazmu je založena na analýze klinického obrazu pacienta. Pacienta také vyšetří neurolog. Ke správné diagnóze pomáhá počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Magnetická rezonance (MRI) pomáhá identifikovat příčinu spasmu lícního nervu: nádor, aneurysma, cévní malformace, lakunární infarkt atd. MRI lze použít k určení primárního nebo sekundárního spasmu.
Tato patologie má podobné příznaky jako některá onemocnění, která by měla být při vyšetření pacienta vyloučena. K tomu je nutné provést diferenciální diagnostiku. Seznam onemocnění a syndromů pro diferenciální diagnostiku je uveden následovně:
- esenciální blefarospasmus;
- myokymie obličeje;
- klíště;
- kortikální záchvaty;
- tardivní dyskineze;
- postparalytický hemispasmus.
Terapie
Léčba hemifaciálního spasmu se provádí pomocí různých metod komplexním způsobem, po kterém onemocnění zcela zmizí nebo je zablokováno. Způsob terapie volí lékař po důkladném vyšetření pacienta.
Metody boje proti hemispasmu obličeje zahrnují léčbu léky, injekce botulotoxinu, mikrovaskulární dekompresi a léčbu lidovými prostředky.
Konzervativní a medikamentózní metoda
Léčebný program je zaměřen na užívání léků z různých farmakologických seznamů: Baclofen, Gabapentin, Levitracem, Kponazepam.
- Tato metoda má však své nevýhody: dlouhodobé užívání je nemožné, protože:
- účinek nárazu se snižuje a dávkování je nutné zvýšit;
- neexistují žádné orientační statistiky, protože nebyly provedeny rozsáhlé studie;
- Jsou zaznamenány nežádoucí účinky, které vedou k ospalosti, ztrátě soustředění a snížení kvality života.
Ale v raných stádiích onemocnění postačuje konzervativní léčba, která může patologii zcela eliminovat.
botulotoxin
Tato metoda zahrnuje injekční aplikaci léku do postiženého nervu. Používá se botulotoxin typu A. Lék dobře pomáhá v raných stádiích i v pokročilých formách onemocnění.
Ale tato metoda má i své nevýhody:
- vysoké náklady na léčbu, navíc jsou nutné opakované injekce po 3-4 měsících, lék vyžaduje zodpovědné skladování;
- Léčba je kontraindikována u pacientů s očními onemocněními nebo špatným zrakem, lék může způsobit zhoršení.
Proto před léčbou lékař předepíše vyšetření pacienta alergologem a oftalmologem.
Absence kontraindikací usnadňuje podávání injekcí botulotoxinu, což má pozitivní vliv na zotavení pacientů v 75 % případů.
Mikrovaskulární dekomprese
Hemispasmus je považován za „konflikt“ mezi lícním nervem a cévou, proto jsou v důsledku neurochirurgické operace odděleny teflonovým chráničem.
Chránič tlumí bolestivé pulzace, které způsobují křeč obličeje. Neurochirurgické zákroky se používají velmi široce a praktikují se již více než 40 let. Statistiky ukazují, že v 90 % případů hemispasmus zmizí navždy.
Tradiční medicína
Pro léčbu hemispasmu obličeje lidovými prostředky se na oblast obličeje postiženou křečí aplikují obklady.
Můžete si připravit cibulový obklad: k tomu je třeba jednu hlávku bílé cibule nasekat v mlýnku na maso, umístit mezi vrstvy gázy a přiložit na postižené místo. Česnekovo-citronový obklad se vyrábí podobným způsobem, pro který je nutné nasekat několik stroužků česneku a navlhčit je citronovou šťávou.
Oba obklady by měly být aplikovány opatrně, aby nedošlo k poškození očí. Tyto metody nevyléčí nemoc, ale zmírňují bolest a zmírňují záchvat křeče.
Veškerá léčba se provádí v kombinaci se speciální dietou. Dieta zahrnuje produkty obsahující vitamíny skupiny B, draslík a hořčík. Tyto prvky snižují riziko hemispasmu. Z jídelníčku by měly být vyloučeny mastné potraviny a káva.
Co je plné?
Hemispasmus obličeje je plný následujících komplikací:
- úplná nebo částečná ztráta sluchu;
- dočasná nebo trvalá slabost obličejových svalů;
- ataxie.
Existují méně nebezpečné komplikace, které jsou dočasné: aseptická meningitida, chrapot, rinorea, periorální herpes.
Příznivou prognózu pro zotavení poskytuje chirurgický zákrok, který pomáhá téměř všem pacientům s nevýznamným procentem komplikací.
Aby se zabránilo hemispasmu, je nutné vyloučit virové a bakteriální infekce, je důležité vyvarovat se přepracování a deprese. Je nutné podstoupit vitaminizaci skupiny B a přípravky draslíku a hořčíku. Je také nutné konzumovat více produktů obsahujících tyto vitamíny a minerály.
Pokud si všimnete jakýchkoli nepříjemných pocitů v oblasti očí nebo lícního nervu, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba zaručuje úplné vyléčení onemocnění.
