Co je endosteum?

Kost jako orgán má složitou architektoniku a je postavena především z lamelární kostní tkáně, tvořící kompaktní a houbovitou hmotu. Patří sem také pojivová tkáň (hustá, volná, tuková), nervová vlákna a jejich zakončení a systém krevního zásobení. Kosti se dělí na ploché a trubkovité. Trubkovité kosti mají diafýzu a dvě epifýzy, pokryté periostem.

Mikroskopická stavba kosti

Kostní tkáň patří do pojivové tkáně a má mnoho mezibuněčných látek, skládajících se z osseinu a minerálních solí.

Tato látka tvoří kostní destičky uspořádané soustředně kolem mikroskopických tubulů, které probíhají podél kosti a obsahují krevní cévy a nervy. Kostní buňky, a tedy kost, jsou živou tkání; přijímá živiny z krve, dochází v ní k látkové výměně a mohou nastat strukturální změny.

Periosteum (periosteum a endosteum), jeho stavba, role ve výživě, růstu a regeneraci kostí:

Vnější a vnitřní povrch kosti je pokryt vrstvami kostotvorných buněk a pojivové tkáně nazývané periost a endosteum. Periosteum zahrnuje vnější a vnitřní vrstvy; vnější vrstva se skládá z kolagenových vláken a fibroblastů. Z této vrstvy pronikají svazky kolagenových vláken – Sharpeyova (perforující) vlákna – do kostní matrice a připevňují periost ke kosti. Vnitřní vrstva periostu obsahuje větší počet buněk; skládá se z fibroblastů podobných osteoprogenitorových buněk, které jsou schopné mitotického dělení a diferenciace na osteoblasty. Autoradiografické studie ukazují, že tyto buňky vychytávají 3H-thymidin, který se následně nachází v osteoblastech. Osteoprogenitorové buňky hrají hlavní roli v růstu a regeneraci kostí. Endosteum vystýlá všechny vnitřní dutiny kosti a skládá se z jedné vrstvy zploštělých osteoprogenitorových buněk a velmi malého množství pojivové tkáně. Proto je endosteum mnohem tenčí než periosteum. Hlavní funkcí periostu a endostu je vyživovat kostní tkáň a zajišťovat neustálý příliv nových osteoblastů nezbytných pro regeneraci nebo růst kosti.

Periosteum pokrývá vnější stranu kosti a je s ní pevně spojeno silnými svazky kolagenových perforujících (Sharpeyových) vláken, která pronikají a jsou vetkána do vrstvy zevních společných lamel kosti. Periosteum má dvě vrstvy:

• Vnější vrstvu periostu tvoří husté vláknité neformované vazivo, kterému dominují vlákna probíhající rovnoběžně s povrchem kosti. Periosteum bez ostrých hranic přechází do oblastí připojení vazů a svalů.
• Vnitřní vrstva periostu (u dospělých jen stěží rozlišitelná) se skládá z volného vazivového vaziva, ve kterém jsou umístěny ploché vřetenovité buňky, klidové osteoblasty a jejich prekurzory (preosteoblasty).

• Trofický – periosteum poskytuje výživu kosti, protože obsahuje cévy, které z ní (spolu s nervy) pronikají do kosti speciálními živnými otvory na jejím povrchu a směřují do perforujících (Volkmannových) kanálů umístěných pod úhlem (často rovných) na délku diafýzy. Tyto kanály uvnitř kosti obsahují cévy, které spojují osteonové cévy a zásobují kostní dřeň. Traumatické oddělení periostu od kosti na značnou vzdálenost zbavuje kost výživu a způsobuje v ní nekrotické změny;
• Regenerační – díky přítomnosti kambiálních elementů osteogenních buněk ve vnitřní vrstvě, které se po stimulaci mění v aktivní osteoblasty, které produkují kostní matrix a zajišťují regeneraci kostí;
• Mechanické, podpůrné – perichondrium zajišťuje mechanické spojení mezi kostí a dalšími strukturami (šlachy, vazy, svaly), které jsou k ní připojeny.

Diafýza obsahuje hlavní vyživovací tepnu a žíly. V periostu spodní části kosti je malý otvor, kterým do kosti prochází přívodní tepna. V kostní dřeni je tato tepna rozdělena na horní a dolní větev, z nichž každá se dále rozbíhá do mnoha větví, které v konečném úseku tvoří kapiláry, které vyživují mozkovou tkáň a zásobují hustou kost živinami.

Krevní cévy v koncové části epifýzy se připojují k přívodní tepně vstupující do dřeňové dutiny epifýzy. Z ní vytéká krev v cévách okostice, střední část epifýzy je zásobována krví především z přívodné tepny a z cév periostu se do epifýzy dostává jen malé množství krve. Pokud je při operaci poškozena nebo přeříznuta přívodní tepna, je možné, že přívod krve do epifýzy bude nahrazen přívodem z periostu, protože tyto krevní cévy spolu během vývoje plodu komunikují.

Krevní cévy v epifýze do ní přecházejí z bočních částí epifýzové desky, rozvíjejí se a mění se na epifýzové tepny, které přivádějí krev do mozku epifýzy. Existuje také velké množství větví, které přivádějí krev do chrupavky kolem epifýzy a jejích bočních částí.

Horní část kosti je kloubní chrupavka, pod kterou je epifyzární tepna, a ještě níže je chrupavka růstová, po které jsou tři typy kostí: intrachrupavčitá kost, kostěné ploténky a periost. Směr průtoku krve v těchto třech typech kostí není stejný: v intrachrupavčité kosti se krev pohybuje nahoru a ven, ve střední části diafýzy mají cévy příčný směr a ve spodní části diafýzy cévy směřují dolů a ven. Proto jsou krevní cévy v celé husté kosti uspořádány do tvaru deštníku a rozbíhají se radiálně.

Protože krevní cévy v kosti jsou velmi tenké a nelze je přímo pozorovat, je studium dynamiky toku krve v nich poměrně obtížné. V dnešní době lze pomocí radioizotopů zavedených do krevních cév kosti, soudě podle množství jejich zbytků a množství tepla, které vytvářejí v porovnání s podílem průtoku krve, měřit rozložení teploty v kosti. k určení stavu oběhu.