Jak léčit trematody?
Trematody (motolice) patří do třídy parazitických plochých červů. Existuje mnoho druhů trematod. Různé typy ovlivňují různé části těla. Infekce motolicemi jaterní jsou běžné v Evropě, Africe, východní a střední Asii a Jižní Americe, ale jen zřídka jsou hlášeny ve Spojených státech. (Viz také Přehled parazitárních infekcí).
Infekce jater jsou způsobeny následujícími typy motolic:
- Clonorchis sinensis (čínská nebo orientální motolice jaterní), která způsobuje klonorchiózu
- Opisthorchis viverrini (jihovýchodoasijská motolice jaterní) a O. felineus (močičí motolice), které způsobují infekci připomínající klonorchiózu
- jaterní motolice (běžná motolice jaterní) původce fascioliázy, postihující především ovce a skot
Trematody mají složitý životní cyklus. Infekcí jater způsobenou motolicí se můžete nakazit požitím cyst obsahujících nezralé motolice (larvy) následujících typů:
- Clonorchis sinensis и Opisthorchis v syrových, nedovařených, sušených, solených nebo nakládaných sladkovodních rybách; Clonorchis sinensis někdy ve sladkovodních krevetách
- jaterní motolice nebo Fasciola gigantica v cystách řeřichy nebo jiných vodních rostlin rostoucích ve vodě kontaminované výkaly ovcí nebo dobytka.
Po spolknutí cyst Clonorchis sinensis и Opisthorchis Larvy opouštějí cysty ve střevech, které člověk spolkl, pohybují se po střevech a vstupují do žlučovodu (trubice, kterou se do střev dostává žluč z jater a žlučníku). Larvy stoupají kanálkem do jater a někdy do žlučníku. Tam se vyvinou v dospělce a nakladou vajíčka, pokud se neléčí, mohou se dospělí dožít 20–30 let. které se vylučují trusem a dostávají se do těla vodních plžů. Infikovaní plži vypouštějí nedospělé motolice, které mohou plavat ve vodě (cerkárie). Cerkárie z infikovaných plžů tvoří cysty u různých sladkovodních ryb nebo krevet.
Životní cyklus motolice čínské (Clonorchis sinensis)
Изображение
Obrázek podle Center for Disease Control and Prevention, International Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.
Po spolknutí cyst jaterní motolice nebo Fasciola gigantica dostávají se do střev a kladou nedospělé larvy. Larvy se přes střevní stěnu pohybují do břišní dutiny a jater a následně do žlučovodů. Tam se vyvinou v dospělé motolice a nakladou vajíčka. Vejce procházejí výkaly. Ve vodě se z vajíček vylíhnou larvy, které se dostanou do plžů. Nakažení plži uvolňují nezralé motolice (cerkárie), které tvoří cysty na řeřichách a jiných vodních rostlinách.
Životní cyklus jaterní motolice
Изображение
Obrázek podle Center for Disease Control and Prevention, International Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.
Symptomy motolic jaterních infekcí
Jaterní motolice nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky nebo v závislosti na typu a závažnosti infekce mohou způsobit horečku, zimnici, bolesti břicha, zvětšení jater, nevolnost, zvracení a kopřivku. Trematody druhu Fasciola pravděpodobněji způsobí tyto příznaky.
V průběhu času, pokud dospělí motolice zablokují dostatečně velký počet žlučovodů uvnitř nebo vně jater, může se u osoby objevit zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka), svědění, průjem a ztráta hmotnosti. Někdy motolice napadají játra a způsobují zjizvení (fibrózu). Mezi další komplikace patří bakteriální infekce žlučových cest, tvorba žlučových kamenů a pankreatitida.
Někdy jaterní motolice infikují střeva, plíce, kůži nebo hrdlo.
Po mnoha letech se u infikovaných lidí může vyvinout rakovina žlučových cest (cholangiokarcinom). Tato rakovina se vyskytla u veteránů z vietnamské války, kteří mohli jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené sladkovodní ryby kontaminované jaterními motolicemi, když sloužili v jihovýchodní Asii. Zda fasciolóza přispěla k rozvoji rakoviny u veteránů z Vietnamu, zůstává nejasné.
Diagnostika jaterních infekcí motolicemi
- Vyšetření stolice;
- jaterní zobrazovací studie;
- krevní test na přítomnost protilátek.
Lékaři diagnostikují infekce způsobené Clonorchis , Opisthorchis nebo Fasciola pokud jsou ve stolici nebo střevním obsahu pacienta zjištěna vajíčka motolice. Identifikace vajíček ve stolici však může být obtížná.
V raných stádiích infekce jaterní motolice Ke kontrole protilátek proti motolici lze provést krevní testy. Protilátky lze detekovat v krvi několik týdnů před uvolněním vajíček do stolice. (Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem k ochraně těla před útoky, včetně parazitů.) Provádějí se také testy k měření hladin eozinofilů (typ bílých krvinek) v krvi. Počet eozinofilů může být zvýšený u lidí s fasciolózou.
K detekci poškození jater a žlučových cest lze provést jaterní zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) nebo cholangiografie. Lékaři někdy najdou dospělé motolice ve žlučovodu, když prozkoumají vnitřek trávicího traktu pomocí pozorovací trubice (endoskopu) zavedené přes ústa.
Léčba infekcí jater motolicemi
- Lék, který ničí motolice v těle (anthelmintikum);
- někdy chirurgický zákrok k léčbě ucpaných žlučových cest.
Infekce jaterní motolice se léčí lékem, který zabíjí motolice v těle. Mezi tyto léky patří:
- praziquantel nebo albendazol pro klonorchiázu;
- triclabendazol pro léčbu fasciolýzy;
- možná nitazoxanid na fascioliasis.
Pokud jsou žlučovody ucpané motolicemi, může být nutná operace.
Prevence infekcí jater motolicemi
Důkladně vařit sladkovodní ryby a krevety z oblastí, kde dochází k zamoření Clonorchis и Opisthorchis , pomáhá při prevenci fasciolózy. Neměli byste jíst syrové, sušené, solené nebo nakládané sladkovodní ryby nebo krevety z těchto oblastí. Syrová řeřicha a jiné vodní rostliny by se neměly konzumovat v oblastech, kde mohou být tímto druhem infikovány ovce nebo skot Fasciola .
